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医改路漫漫:民生为重 不忘初心

来源:大江晚报 时间:2017-07-24 作者:芜湖招聘网 浏览量:

    2008年初,芜湖市敢为天下先,以“医药分开”为突破口,拉开医药改革大幕。几年来,针对市级8家公立医院,芜湖收回了其药品采购权,成立市医疗机构药品管理中心,统一负责全市药品的招标、采购、管理。由中心将药品直接配送至8家医院,加成率统一定为10%,比国家规定的15%少了5个百分点。

    同时,将这些医院药剂人员的人事关系及工资关系全部划转至药管中心,切断了药品、人员、机构间的利益关系。因药品降价销售,当年就让利患者达1200万元。这场被称为“芜湖模式”的改革,在当时引发了一阵现象级的热议和关注。

    “居民得实惠,回归公益性”始终是芜湖医改的出发点和落脚点。之后,芜湖在全国率先实行药品“零差价”销售,彻底打破“以药养医”,基本药物制度全面覆盖基层卫生机构,基层医疗机构100%实行基本药物零差率销售。到2013年,“芜湖模式”药品零差率销售运行平稳,各公立医院持续稳定发展,改革进入第二周期。在全市的政风行风评议中,医疗服务对象满意度由第36位上升到第23位,累计减轻群众药费负担4.2亿元。

    2014年至2015年,芜湖继续深化改革,以政府买服务的方式从药品流通环节挤出4.35亿元,取消药品加成共减轻群众药费负担3.8亿元,弥补了公立医院因取消药品加成而减少的收入,实现居民、医院双方共赢。

    2016年,医改继续向纵深发展。首先是推动了公立医院综合改革,强化了管理委员会功能与定位。加快建立符合行业特点的人事薪酬制度,调动医务人员积极性。相关信息按季度公示,做到考核与监管相结合,日常检查与重点监控相结合。

    截至2016年年底,公立医院药占比下降到34.26%,耗材占比7.8%,人员支出占比36.39%,技术劳务收入占比30.51%,三四类手术占比36.53%,按病种付费占出院总人数比例为2.69%,各项指标与2015年相比趋于优化。

    同时,推进县域医共体试点,开展按人头付费,根据辖区内参合人口数,将资金预拨给县域医共体牵头单位,有效控制了新农合基金运行风险。开展医共体内的对口支援、多点执业、“1+1+1”师带徒模式等措施,引导优质医疗资源下沉,提高基层诊疗水平,方便广大参合居民就近看病。引导医共体内“双向转诊”机制的建立,2016年试点县县外住院人数,较2015年下降了3.01%。

    启动新一轮家庭医生签约服务,进一步完善服务内涵,优化整合资源,实现以服务为核心、专家团队技术为支撑、基层慢性病药品福利管理为抓手、街道社区等各类资源为保障的慢性病一体化管理模式。

    组建服务团队近900余个,使基层全科医生团队成为居民真正的“家庭医生”,促进了基层首诊。2016年,全市家庭医生签约人数超过100万,占常住人口的29.92%,重点人群签约人数50余万。有偿签约人数26万余人,重点人群有偿签约19.87万余人。

    推动分级诊疗,开展远程会诊,建成临床检验、病理、影像、心电四大中心。后三大中心累计为基层医院出具诊断报告2万多份。全面推进支付方式改革,继续扩大按病种付费的范围,对71组重大疾病和51种常见疾病实行按病种付费。

试点慢性病药品福利管理模式,初步实现慢病患者得实惠、医保负担不增加、基层机构有活力的目标。据统计,人均每张处方费用降低了50.78元,门慢患者平均每年降低药费753.60元。

    市内大医院专科医师与社区结对,组建36个专科医师团队,开展健康教育与咨询、定期坐诊和直接转诊等服务,引导大医院优质资源向基层延伸。开展医师多点执业,鼓励医师下基层,出台外地医师来芜湖多点执业办法,已办理多点执业医师113 名。

    新农合筹资和保障水平进一步提高。2016年,芜湖参合人口为208.08万人,参合率为116.14%,筹资标准提高到每人每年540元。积极开展新农合大病保险,累计补偿8659人次,补偿金额5324.8万元。

记者 程茜 实习生 周美霞 闻娜娜

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